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医疗保险知识

延安市住院费用报销流程有哪些

时间:2021-8-22 20:48:55   作者:   来源:   阅读:0   评论:0

  一、延安市住院费用报销流程有哪些


  1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。


  2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。


  3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。


  转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。


  4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。


  二、延安市住院费用报销材料


  1、身份证或社会保障卡的原件;


  2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;


  3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;


  4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;


  5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;


  6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;


  7、如代办则提供代办人身份证原件。


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